肌腱损伤康复
介绍
马修Barreau解释如何协助一名运动员从腿伤恢复。
一个体育教练的角色是返回运动员全面参与尽快和尽可能的安全。所以,有帮助的问题要问:“我们怎样才能加速愈合过程吗?”
据沃尔夫定律,身体“反应和发展的压力”(基德2001)。记住这一点,我们需要身体压力诱导快速和有效地治愈受伤的组织。一般治疗指南对任何伤害要求我们考虑以下(基德2001)[2]:
- 形态
- 罗
- 强度
- 心血管健康
- 协调和技能
损伤的因素,我们必须考虑水肿(肿胀),触诊疼痛,减少罗,强度降低,功能下降。使用五个准则,本文将详细解释我们受伤的治疗项目的运动员。我们假设这个运动员将成为唯一一个在我们的关心,我们将能够把全部注意力放在这个运动员的需要。
形态
我们必须首先解决治疗的形态。模式是用来减少身体对炎症的反应,这是过度(基德2001)。受伤的身体会产生信号(肿胀、疼痛等),即禁止运动员表演水平可能造成进一步的破坏。在这样做,过分溺爱的受伤部位。模式可以控制身体的信号。六个模式是冷冻疗法、cryokinetics温热疗法、电刺激,机械疗法和药物疗法(基德2001)[2]。
冷冻疗法
“急性损伤的初始治疗应使用冷。”基德(2001)[2]。有止痛效果,冰将有助于减少受伤部位的疼痛,导致血管收缩,剩余的肿胀和炎症也会控制。建议与一杯冰20分钟(冰按摩)后立即在受伤部位的活动。(见“机械疗法”的一个解释按摩的好处。)肿胀消退后,我们将支持温热疗法之前锻炼与冰运动后。
Cryokinetics
“冰很不错,但是运动是药水。”基德(2001)[2]。结冰之前的活动会导致麻木压倒一切的疼痛感觉信息。这将允许我们有受伤的运动员参与一些轻度到中度活动,这将有助于加速愈合过程通过增加流通受伤部位。做任何练习应该积极和进步从简单的ROM练习完整的体育活动锻炼。(这些将更详细地讨论之后)。建议不要使用这个模式(支持温热疗法,描述下)。如果疼痛水平变得过高,极大地禁止训练,然后我们将切换到cryokinetics温热疗法之前锻炼。在这种情况下,我们将立即冰10到15分钟前活动直到区域是麻木。完成日常活动组5到10分钟(直到麻木消失),并应用冰之间5到10分钟的集“re-numb”(基德2001)[2]。Cryokinetics如果non-contractile受伤时会被优先录取。
温热疗法
使用超声波,我们可以渗透到肌肉组织。这将增加胶原蛋白的可扩展性(疤痕组织;讨论了机械疗法),增加血液循环,减少疼痛/痉挛(基德2001)[2]。增加循环会给我们更好的修复功能由于增加流受伤部位的氧气和营养。因为疼痛和痉挛限制ROM,任何减少这些问题有利于运动员。建议用超声波在锻炼之前。热量会帮助减轻疼痛和痉挛,这将增加罗。我们选择这种cryokinetics主要是因为应用冰将更有可能限制罗更(通过引起肌肉收缩-缩短身体热备份(2001)基德),这将限制我们的能力来完成一天的活动。另外,随着肿胀消退(可能几天之后),我们将停止冷冻疗法锻炼后温热疗法。这将允许我们开始处理胶原蛋白的形成。
电刺激
这种模式也将减轻疼痛和痉挛,增加血液循环。它还有助于肌肉再教育(基德2001)[2]。建议不要使用这种模式,只要运动员可以执行积极功能,基于S.A.I.D.原则(Arnheim 2001)[1]。我们将切换到这个如果负重练习或动态运动带来太多的痛苦(在这种情况下,我们将首先尝试cryokinetics)。如果其他形式破坏愈合过程,将使用这个模式。
机械疗法
最常被称为按摩,这种形态也减少疼痛和痉挛的发病。深层组织按摩也可以帮助调整胶原纤维形成疤痕组织(Arnheim 2001和基德2001)[1,2]。甚至冰按摩会影响疤痕组织的方向增长。反应按摩机械,生理和心理(Arnheim 2001)[1]。建议使用这种形式的治疗后的锻炼。虽然仍然存在肿胀和冷冻疗法仍在的地方,我们将按摩受伤部位轻轻在锻炼后立即申请前冰。一旦肿胀消退,温热疗法是在活动之后,我们将使用按摩后超声波允许超声波分解胶原蛋白(基德2001)[2]使我们更好地影响其增长/对齐。
药物治疗
这种模式主要用于减轻疼痛和痉挛,减少炎症。我反对任何化学互动,除非必要的手段。与所有其他形式的治疗我们介绍,药物治疗所带来的好处将在其他方面介绍。建议避免这种形式的治疗前五的模式。如果疼痛变得太高,然后止痛药可能规定的程序。药物治疗只能用于允许一个运动员进行康复治疗的机会(基德2001)[2]。
治疗性运动
治疗的目标运动发展,进步,修复,和罗或维护,力量、心血管健康、协调和技能(基德2001)[2]。这些已经在某些能力减弱由于受伤,所以每一个必须解决的康复计划
罗
如前所述,肌肉内的痛苦/痉挛导致的“保护”,肌肉,随后创建一个ROM下降。因为罗(一种运动)被定义为一个联合的自由移动通过其功能运动,这也将损害减少活动。罗的执行是基于两个假设(基德2001)[2]
- 身体对炎症的反应有点过头了
- 所有冻结损伤关节
罗是用来影响疤痕生长,而不是治疗疤痕形成(基德2001)[2]。减少疤痕形成会导致一个更永久的ROM,随后,执行活动的能力。sub-acute早期阶段的损伤,被动罗应该首先执行,发展到主动罗…“让痛苦成为你的向导。”Passive ROM will do the following (which will be directly beneficial to our injured athlete) (Kidd 2001)[2]:
- 减少固定的并发症
- 维护关节/软组织的完整性
- 最小化挛缩形成的影响
- 保持机械弹性的肌肉
- 帮助血液循环和血管动力学
- 提高滑膜软骨运动营养
- 减少或抑制疼痛
- 保持运动的意识(动觉意识)
- 教一个活跃的运动
- 准备一个病人被动拉伸技术
如果疼痛不是太高,那么可以使用积极的ROM的被动罗主动罗用于基德(2001)[2]
- 完成所有目标的舞会与肌肉收缩的好处
- 保持生理上的弹性和收缩的肌肉
- 从收缩的肌肉感觉反馈
- 提供了一个刺激骨的完整性
- 增加血液循环,防止血栓形成
- 运动技能的发展协调
使用主动和被动ROM的原因及其好处被描述以前无数次。罗有禁忌症,然而,我们必须考虑。最值得注意的是,罗不应该破坏运动时执行愈合过程(基德2001)[2]。
收缩组织也可以治疗的局限性与抑制技术和被动拉伸(罗并不等同于拉伸。然而,伸展是这里提到的,因为它可以帮助提高罗)Strain-Counter应变是一个抑制技术的“再教育”受伤的肌肉。这种技术是非常温柔和非创伤性患者和操作者(Randall 2002)[3]。它涉及到病人的肢体移动远离疼痛,导致“极大的缩短肌肉(腿筋,在这种情况下)和它的本体感受器,并最终减少神经肌肉发射到主音的水平。”(Randall 2002)[3]。然后缓慢返回到正常位置(腿的矫直)将增加罗缓慢运动是必要的(特别是在第一运动15度),或从定位的好处将丢失(Randall 2002)[3]。
强度
使用严格的哲学肌肉是一个弱肌肉(基德2001)[2],我们需要提供一些论坛加强我们受伤的肌肉。使用一个AROM在力量练习,这将有助于影响疤痕组织发展所需的平面运动。随着疼痛消退(主要是由于疤痕组织形成),我们将恢复正常功能活动。等速受伤组织练习是最好的,因为我们可以控制收缩的速度或使用手册阻力。(这些要求运动员做一个活跃的肌肉收缩;如果痛苦太大,活动是破坏性的愈合过程,不进步力量训练练习。)练习,我们可以控制速度(尤其是在一台计算机上)可以帮助我们决定什么级别运动员准备执行他的活动。如果特定的速度比其他人更痛苦,我们将更好地了解行动应该或不应该规定。速度是一个重要因素。(Arnheim 2001)[1]
等张运动阻力将创建整个罗,但我们将不像我们可以在等速控制速度。深蹲,硬举,弓步,和指令都将纳入锻炼方案。我们将重复每个练习重复五到十集,开始没有任何重量。只使用运动员的体重阻力,我们将完成一组每个运动(如受伤允许)。一旦每个可以轻松完成的一套,我们将添加额外的设置。运动员可以完成后三组没有重量,我们会慢慢增加阻力(即添加25到50磅的阻力,保持在容许的范围内,和小心不要造成进一步伤害或破坏愈合过程)。
如果一个特定的点在我们的运动员的罗受伤,静力锻炼可以帮助建立的力量。虽然这可能是有用的,但它可以作为你明确危险目标肌肉的受伤位置和最可能引起损伤。运动员应该推教练的阻力(使用腿部肌肉)10秒钟,每天重复收缩五到十次(在点需要强度)。(Arnheim 2001)[1]
有两个练习我们可以使用(可以不执行教练)。第一个是腿筋肌肉“跟挖”,病人跟挖到地板上不同程度的膝盖弯曲。基德(2001)[2]或者,在“摔跤”,病人坐在桌子边缘的两条腿垂在床沿外。冷漠的腿充当阻力和阻力的腿推涉及不同程度的弯曲。基德(2001)[2]这些都是伟大的运动员白天进行练习,在上课时坐在家里或如果他们不能去培训室(如周末)。
心血管健康
因为我们有一个最好的运动员正在失去宝贵的训练时间,我们必须尽我们所能维护、发展,甚至改善心血管健康。在这个领域我们有几乎无限的自由,唯一的禁忌是一个破坏性的愈合过程的活动。游泳可以保持心血管健康的最好方式,因为它是负重,不一定需要腿。如果踢运动游泳(在任何不同的中风)不会引起疼痛,那些可以使用。疼痛应该“可疑”的水平,可以举行不动腿,只有手臂动作使用?
游泳锻炼可以比作跑步锻炼的强度和持续时间;要么耐力训练或间隔训练可以实现。同样,如果跑步运动影响的痛苦只是因为在地上,然后完成这个池中运动的帮助下一个Aqua慢跑者可能是有益的。重量的例程也可以实现心血管健康援助以及他们的力量训练的好处。
骑自行车可以帮助罗受伤的肢体(带踏板),但不需要包含肢体在运动(只能使用non-involved电源)。然而,一个问题可能是一个更大的不平衡所产生的持续锻炼健康的一面。
协调和技能
神经肌肉参与愈合过程一样重要的任何先前的治疗进行了讨论。一个运动员不仅需要维护,开发和完善ROM,力量,和心血管方面的肌肉受伤,但所涉及的“肌肉记忆”的技能也必须解决。闭链运动建议。闭链运动指的是一个发生在一个封闭运动链的运动,身体移动/固定远端部分。基德(2001)[2]的好处是保持适当的关节运动,涉及多个关节正常的生理负荷,和更多的功能。推荐闭链运动包括深蹲,硬举,弓步,指令。基德(2001)[2](见强度为特定数量)。
开链运动(肢体在空间自由移动的结束部分)可以分离肌肉但提供错误的反馈。开链演习包括站肌腱卷发和肌腱卷曲机。我们将支持关闭链由于它们提供更多physiologically-representative运动。最终减少我们的运动员是我们主要关注的函数。我们希望返回运动员伤前水平尽可能快速和安全。我们必须实现治疗计划与控制的原则积极的适应。
- 过载,运动员目前的体内平衡因伤被降低
- 进步过载——我们正在慢慢努力恢复过去的表现水平,因此我们必须逐渐增加负载(只要不是破坏性的愈合过程)
- 说,总是记住终极目标(ROM,力量,有氧运动,协调和技能)在实施治疗计划的任何方面
- 分期问题——就像训练需要分解成中间步骤,治疗计划需要更小的目标,这将允许我们进展完全恢复;因为每个中间目标是意识到,这个计划可能需要一些调整
还包括在我们的治疗计划,但并不符合任何类别之上,是一个热身和降温的必要性。热身将增加肌肉弹性和减少任何进一步的损害肌肉的机会已经“看守”本身。冷却将有助于减少任何乳酸(尽管这可能不是以来产生的过高水平的活动水平降低)和刚度后活动。
引用
- ARNHEIM, d . et al。(2002)体育训练的本质。第五。纽约,纽约州:麦格劳-希尔高等教育
- 基德,k(2001)一个实用指南的预防和治疗运动损伤
- 兰德尔,s . et al。(2002)应变和Counterstrain
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- BARREAU, m (2006)肌腱损伤康复(WWW)可以从//www.massivemidi.com亚搏体育官方APP下载/articles/article011.htm访问
关于作者
马修Barreau助理越野赛和田径教练负责距离波特兰州立大学。USATF II级认证耐力教练和USATF II级认证sprint /障碍/继电器教练。他可以通过学院网站www.goviks.com。本文在这里生成与他的许可。