高尔夫球

高尔夫特定伤害概述

安立奎加里多回顾受伤的职业巡回赛高尔夫球员的经验。

高尔夫似乎是一项温和无害的运动。然而，即使是在职业巡回赛中，伤病也时有发生。平均来说，他们一年有两次受伤(McCarroll & Gioe 1995)^[1]失去五个星期的上场时间。专业人士通常会因为过度使用而遭受痛苦。在业余爱好者中，大多数问题都回到了糟糕的技术，特别是摆动力学或技术错误的冲击。

男性专业高尔夫球手中最常见的伤害部位位于后面，其次是左侧手腕和肩部。女专业人士更有可能伤害左手腕，其次是较低的（McCarroll 1996）^[2]。业余爱好者对肘部有最大的麻烦，这是女性的一个问题现场，男性的第二名。

后退

五分之四的高尔夫球手，无论水平如何，都会在人生的某个阶段遭受腰痛。在休闲高尔夫球手中，这通常是由于零星的打球，糟糕的挥杆技巧，或糟糕的身体健康。

高尔夫挥杆已经从一种有节奏的流畅运动演变为一种通过更大的转肩和更少的转臀来增加力量的运动。这种现代挥杆技术，基于一个紧紧盘绕的身体，使杆头的加速度达到最大，但以增加后部的扭矩为代价(Hosea & Gatt 1996)^[3]。它让背部易受攻击在后摆动的顶部和下伸在下风和跟随的过度伸展期间。

在业余和专业人士（Hosea，Gatt，Gertner 1994）的比较研究中^[4]，业余球员产生大约80％的峰值横向弯曲和剪切载荷，比优点更高的扭矩增加了50％;并在高尔夫挥杆期间产生90％的峰值肌肉活动，反对专业人士的80％。这些劣质摆动力学可以将业余球员倾向于脊柱中的肌肉菌株，小型疾病或椎间盘突出。

改进的挥杆技术和身体健康是避免背部疼痛的键。力量，灵活性，耐力均发挥作用：疲劳导致不开放的肌肉射击，导致伤害。有效的预热，伸展和核心加强工作都将减少伤害风险。具有复发背部疼痛的玩家应变为光滑，流动的“经典”挥杆 - 骨盆和肩部旋转在一起，前后脚跟抬起 - 减少刺的扭矩。在随访中，玩家应该学会采用直接体位，避免腰椎的过度伸展。

手腕和手

大多数受伤发生在左手。在右手高尔夫球手挥杆时，左腕的背屈和掌屈弧度比右腕小，但尺侧和桡侧偏移弧度大(Chao et al. 1987)。^[5]。在挥杆过程中过度使用或糟糕的手腕控制会导致过度运动导致受伤。

骨折:这些骨折并不常见，但钩骨骨折(位于无名指和小指下方的三角骨)是高尔夫球的特长，占所有钩骨骨折的三分之一(Gupta et al. 1989)。^[6]。尽管如此，哈马特的钩子造成伤害 - 由在“脂肪射击”期间从高尔夫俱乐部的手柄直接打击 - 经常被忽视。患者抱怨模糊，深层疼痛或弱抓地力。有局部柔软和痛苦，抵抗小指的屈曲。腕管X射线视图或CT扫描是为了射线照相显示骨折。慢性骨折可能显示出屈曲肌腱的破裂，对圆形神经的戒指和小手指和神经病变（Bowen 1973）^[7]。

Hamate Fractures的急性钩子很少愈合，因此可能需要手术切除疼痛的骨片段，之后在四到六周内恢复全部活性。为了防止这种伤害，俱乐部的对接应该是适当的大小和长度，延伸到领先手掌之外。肌腱伤害：De Quervain的疾病是Abductor Pollicis Longus和Extensor Pollicis Brevis（前臂的深肌肉）的Tenosynovitis。这种过度使用的伤害是由俱乐部紧张的抓地力引起的，并且在高尔夫挥杆期间重复的尺骨偏差。临床调查结果包括径向尺寸的肿胀和压痛和阳性Finkelstein检验（用拇指完全有机的手腕的偏差偏离导致疼痛）。

夹板，录音和NSAID将缓解轻度症状。严重的病例通常需要皮质类固醇注射。如果炎症导致纤维 - 骨质隧道的增厚和狭窄，则表明手术。

尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌腱炎在右撇子高尔夫球手的右手中发现，这是由于右(拖)手在挥杆过程中更大范围的弯曲和伸展。FCU和FCR肌腱炎均存在捻音、局部肿胀、压痛和抗拒掌屈曲的疼痛。抗旋前和桡骨偏斜会引起FCR肌腱炎的疼痛。x线片可以显示FCU肌腱的钙化沉积(Kief Haber和Stern 1992)^[8]。

夹板（中性位置），NSAID，暂时限制活性和皮质类固醇注射通常是成功的，但核批分病例可能需要手术。

尺侧腕伸肌腱炎以背部骨骼的尺寸方面的柔软为特征。通过强制尺骨偏差和手腕屈曲来加剧症状。具有“铸造”倾向的高尔夫球手有可能产生这种炎症的风险。它通常可以保守地与上述FCU / FCR一起治疗，加上挥杆的修改。同一区域的疼痛可以替代地表明UU的子宫内容的破裂。在这种情况下，高尔夫球手通常赋予疼痛的甜甜圈，因为在沿着向后的前臂在旋转的校对期间减少。急性病例应固定六周。慢性病例可能会响应录音，但通常需要重建纤维 - 骨隧道。

弯头

肱骨外上髁炎（网球肘）是高尔夫球手最常见的肘部问题。它发生在右手高尔夫球手上的左肘的外面。左臂在摆动期间的运动类似于反手网球行程。它是左肘伸肌肿块的收缩，以维持俱乐部的控制，通常会产生损伤。临床上，伸肌肿块上有柔软度，侧向外侧伸展物。在严重的情况下，抵抗的手腕延伸或被动腕部屈曲将加剧疼痛。最有效的短期治疗是皮质类固醇注射，但为了保持湾的病情，患者需要修改他们的活动（SMIDT等人2002）^[9]。一旦急性症状消失，患者应寻求高尔夫专业人士的建议，以减少抓拍张力和挥杆错误(特别是在平坦的挥杆平面)。球杆应该有大的握把，更灵活的轴(石墨或机械过滤钢)，头部有更明显的甜点以减少振动。前臂近端反力支具显著降低肘关节的振动和加速力(Walther et al. 2002)^[10]。对于顽固性病例，需要手术治疗。

内上髁炎（高尔夫球手的肘部）是一种过度使用的综合征，涉及屈伸射向栓塞的肌肉起源。摆动技术误差，如“从顶部击中”，可以在弯头上产生过多的旋流应力，导致屈伸阵容造成的张力过载损伤。患者描述了肘部内侧疼痛，经常辐射到前臂。患者也可能抱怨握持强度和疼痛的弱点，以抵抗手腕校牙和屈曲。相关的尺骨神经症状与这种情况常见，并且可能是局部炎症，导致神经炎和血迹。

保守治疗与外上髁炎相似。一旦症状得到改善，患者应该接受监督下的康复计划。开始时，肘关节屈曲练习，随着症状的改善逐步发展到更明显的伸展。目标是达到比受伤前更好的力量和耐力水平。而且，就像网球肘一样，高尔夫球手必须提高技术和设备。反力支撑是有用的。

肩膀

肩痛在高尔夫运动中比在高架运动中少见，但过度使用损伤仍然经常出现在前肢。注意颈椎病引起的肩痛、颈椎间盘疾病、膈肌刺激和心肌缺血。

肩锁关节比盂肱关节更常见(Mallon和Colosimo 1995)^[11]。在后摆的顶端，身体有明显的内收，并将左臂抬高到120度。肩锁关节的两个关节面的软骨在生命的第二十年开始恶化。在向后摆动时，反复压迫退变的交流关节可导致肩前疼痛。治疗初期避免活动加重疼痛，加上非甾体抗炎药缓解疼痛。如果疼痛持续，关节内注射类固醇可改善症状至少12个月(Hossain et al. 2003)。^[12]。

在不牺牲杆头速度的情况下，减少前导肩交流关节的压力的一个方法是通过结束后挥杆，让杆头在1点钟而不是3点钟的位置来缩短挥杆。患有持续性症状和晚期关节炎的高尔夫球手可以通过切除远端锁骨来卸下疼痛的关节。

转子袖口损伤往往是中年高尔夫球手肩痛的原因（Jobe等，1986）^[13]。事实上，50岁以后肩袖撕裂的发生率显著增加(Milgrom et al. 1995)。^[14]。专业高尔夫球手的肌电图（EMG）研究表明，旋转袖口和尤其是亚桅肌肌肉在整个挥杆方面都是高度活跃的。对退化肌腱的反复压力可能导致纤维失效，产生抗脑炎或肌腱炎的症状;在重大失败的情况下，高尔夫球手会感到弱势抬起肩膀。部分旋转器袖口撕裂抗肌肉动作比完全泪都在疼痛。患者通常会抱怨前外侧肩膀，绉氏症和刚度的疼痛和压痛。

肌肉力量的选择性等距测试可以帮助识别肌腱缺损：

抗臂的抗升高，在90度屈曲和温和的内部旋转中（'空CAN测试'）可以检测Supraspinatus弱点
Gerber剥离测试（抵抗手背抵抗力远离身体）是船只弱点的非常敏感的指标
肘关节屈曲90度，手臂保持中立位置，抵抗外旋，会显示冈下肌无力。

患有部分厚度转子袖口撕裂的患者应在NSAID和运动方案上开始，包括加强和拉伸以恢复正常的灵活性。如果不可操作的治疗失败，患者可能会受益于仔细的关节镜手术清创。

应提供手术修复的症状患者或高于50％的部分眼泪。

后不稳定年轻的有竞争力的高尔夫球手可能会描述他们挥杆时的疼痛和不稳定性。有些球员甚至抱怨，当左前导臂在后挥杆顶部或前挥杆开始时完全内收和内旋时，会发出一声闷响。肩胛下肌(高尔夫挥杆时高度活跃)的非对位旋转动作可能导致肩关节的后不稳定。

当臂弯曲，加工和内部旋转时，体检通常露出不稳定性的疼痛或症状。随着臂绑住90度并在中性旋转中，轴向载荷施加到弯头上。可以注意到单击后的Subluxation。大多数患者应对旋转箍加固的侵略性康复程序。如果没有，则指示术语稳定，通常与亚脉络减压组合（Hovis等，2002）^[15]。

参考文献

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Garrido，E。（2008）高尔夫特定伤害概述[WWW]可从://www.massivemidi.com亚搏体育官方APP下载/articles/article029.htm[访问

关于作者

Enrique Garrido是伦敦大学学院骨科的临床研究员。他的临床兴趣包括骨骼和软组织的适应来运动。

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