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前交叉韧带重建后对开放和封闭的动力学链运动的综述
由安东尼·C·米勒(Anthony C. Miller)

以下文章已由作者托尼·米勒(Tony Miller)经允许复制。本文是关于开放和关闭的评论的摘要动力链在前交叉韧带重建后进行运动,这是他为硕士学位提交论文的一部分。托尼(Tony)在中西部州立大学学习,于1999年完成了他的运动机能学硕士学位。作为研究生,他能够在美国最受尊敬的力量教练之一隆·基戈尔(Lon Kilgore)的领导下学习。

抽象的

在过去的十年中,在前交叉韧带(5)(ACL)重建后,医师,治疗师和教练的稳定论据是最有益的(图1)。


图1-膝盖解剖

图1-膝盖解剖


一些治疗师同意,开放动力学链运动(OKCE)最佳好处ACL。相比之下,一些治疗师认为封闭的动力学链练习(CKCE)优于OKCE。最近,ACL破裂已成为运动世界中最常见的膝盖受伤。在给定的一年中,大约有25万ACL受伤(2)。这些伤害是由于在减速,转弯,播种和切割以及不同着陆期间将剪切力施加在韧带上的原因。在任何给定时间,ACL只能承受400磅的压力。受伤在高影响运动中变得越来越普遍(10)。随着伤害变得越来越频繁,康复变得越来越重要。这篇综述旨在确定ACL重建后,开放或封闭的动力学链运动形式是最有益的。我们分析了康复,应变,稳定性,联合力,运动范围(ROM)和力量期间最关键的领域。 We believe that following ACL reconstruction, the safest Kinetic Chain Exercise will decrease stress, strain, and an increased instability as well as a range of motion (11).

动力学链练习

在任何运动方案中,无论是用于康复还是加强,都使用两种类型的动力学链运动。第一个是开放动力学链练习(OKCE)。这些练习通常是在脚免费移动的地方进行的。这些练习通常是非重量轴承的,运动发生在膝关节(4)。如果有任何重量,则将其应用于肢体的远端部分。这些练习的例子将是膝盖伸展和伸直腿。OKCE集中在固体股四头肌收缩上,增强股四头肌并恢复股四头肌功率输出(8)。

使用的第二个练习是封闭的动力学链运动(CKCE)。在脚固定并且无法移动的地方执行CKCE。脚保持与表面的恒定接触,通常是机器的地面或底部(8)。这些通常是体重的运动,运动员或患者使用其身体和外部体重。当添加外部重量时,通常将其放在肩膀的背面或胸部的前面。这些练习的例子将是深蹲(前后),腿部按下,肺部,电源清洁和抢夺。CKCE集中于股四头肌,腿筋,髋屈肌,比目鱼和腹腔肌肉的共同收缩(9)。这也是一个多关节运动,专注于膝盖,臀部和脚踝。CKCE被标记为“运动特定运动”(11)。

外力

在动力学练习中,通常有两种外力:剪切和压缩。图2和3给出了每种力的示例。图2显示了OKCE和CKCE期间放在膝关节上的剪切力的角度。图3显示了ACL的剪切力和压缩力(6)。

图2-动力学练习期间的剪切力

图2-动力学练习中的剪切力

剪切力是通过向前和股骨向后移动胫骨来破坏ACL的力。将这种力放在膝盖的前部,在ACL上施加了大量的压力。这是由股四头肌的肌肉收缩引起的,股四头肌是开放链运动的典型特征。

压缩力是由放在膝盖上的强大外力引起的,膝盖将股骨与胫骨头一起推动。这种外力会导致膝盖的稳定性,并减少剪切力。压缩力在封闭的链练习中很常见(3,6)。

文学评论

ACL重建后,康复是将膝关节恢复到正常竞争水平的最关键方面。在过去的十年中,几项研究集中在ACL康复上(5)。由于该领域的广泛研究,许多参与体育社区的人的意见仍然存在差异(11)。

科赫(6)在杂志文章中指出,CKCE产生的剪切力量最少,而欧克(Okce)具有相当多的剪切力。当动力学链运动过程中膝盖伸展时,股四头肌会有肌肉收缩。科赫发现,使用CKCE,股四头肌和绳肌共同收缩(6)。这通过稳定膝关节来减少膝盖上放置的剪切力。它是对立的,这增加了膝关节上的剪切力。这是由下腿前移位引起的,这会在ACL上施加重大压力(图2和3)。

图3-联合力

图3-联合力

先前的研究比较了OKCE,CKCE发现CKCE是一种更安全,更有益的运动形式。Pincivero等。(12)发现CKCE降低了膝关节中的剪切力和增加的压缩力(图3)。另外,他们发现CKCE激活了绳肌,从而提高了膝盖的稳定性。之所以发生这种情况,是因为,在腿筋收缩的情况下,股四头肌通过向前拉动胫骨而被中和,减少前胫骨移位(3)。

Escamilla等。(3)在两种练习过程中都发现了大量的股四头肌活性(股四头肌收缩会导致胫骨前移位)。他们发现,在运动过程中放置​​在ACL上的应变与放在膝关节上的纯力(3)直接相关。当透明力减少时,这会导致胫骨前移位减少。在CKCE期间,绳肌收缩,减少胫骨前位移。这项研究发现,OKCE增加了胫骨的前移。另外,欧克(Okce)增加了纯粹的力量。这些结果类似于Jenkins等人的研究(5)。

1997年,菲茨杰拉德(4)发现Okce和CKCE之间没有显着差异。在这项研究中,菲茨杰拉德(Fitzgerald)认为,在ACL康复期间,两种动力学练习都有一个地方。

结论

康复是ACL破裂后最关键的阶段。了解每种形式的动力运动对膝关节的作用(1)至关重要。作为教练,培训师,医师和治疗师,我们必须了解每次运动期间膝盖上放置的压力,联合力量(图3)和扭矩。另外,我们必须承认哪些锻炼会导致稳定性,压缩力增加和ROM增加,这将使患者在康复过程中受益。

最重要的方面是尽可能安全地将运动员返回受伤前的比赛水平(11)。为此,我们必须利用练习,以防止重新加入修复后的ACL。这篇文献综述发现,在修复后的ACL康复过程中,封闭的动力学链运动是最有益的。同样,CKCE是用于防止将来膝关节伤害的最有用的运动(5、6、7)。

建议

我们认为,需要进行更多的研究,主要集中于比较Okce和CKCE。在发现的研究中,只有一项研究支持OKCE,唯一一项研究发现OKCE和CKCE之间没有显着差异。其余的研究集中在动力学链运动或其他研究的优点和缺点上。只有少数文章比较了直接开放和封闭的动力学链练习。


参考

  • 图1. Aichroth PM,Cannon WD,Amis AA,Mahadevan V,Bull AJ和Harris JM。“互动膝盖。”Primal Pictures,Ltd. 1998
  • 图2&3。Koch,A。腿部扩展:它们是否破坏了您的膝盖。肌肉发育:100-103,1999年6月
  1. 詹金斯等。闭合和开放动力学链中胫骨前位移的测量。Jospt,25(1):49-56,1997
  2. 克拉斯比,L&Young。治疗与运动有关的前交叉韧带受伤。aorn
  3. 罗素等。精英男性体操运动员的膝盖肌肉力量。Jospt,22(1):10-17,1995。
  4. Shelbourne,KD&Nitz,P。前交叉韧带重建后加速康复。《美国运动医学杂志》,18(3):292-299,1990
  5. Escamilla等。闭合动力学链和开放动力学链运动期间膝盖的生物力学。体育与运动科学中的医学与科学:556-569,1998
  6. Koch,A。腿部扩展:它们是否破坏了您的膝盖。肌肉发育:100-103,1999年6月。
  7. Palmitier等。膝盖康复中的动力学链运动。运动医学,11(6):402-413,1991
  8. 安德森,AF和Lipscomb AB。前交叉重建后的康复技术分析。《美国运动医学杂志》,17(2):154-160,1989。
  9. 菲茨杰拉德(GK)开放与封闭链动力运动:前交叉韧带重建手术后的康复问题。物理疗法,77(12):1747-1754,1997。
  10. Nisell,R。膝盖的力学:对临床应用的关节和肌肉负荷的研究。Acta骨科Scandinavica补充剂,216(56):1-42,1985。
  11. Lander等。下蹲运动的生物力学使用改良的质量棒中心。体育与运动中的医学与科学:469-478,1986年3月
  12. Pincivero等。膝盖强度和功能性能的开放和封闭运动链评估之间的关系。临床运动医学杂志,7:11-16,1997。

页面参考

如果您在工作中引用此页面的信息,则此页面的引用是:

  • Mackenzie,B。(2000)前交叉韧带重建后对开放和封闭的动力学链运动的综述[www]可从:https://www.massivemidi.com亚搏体育官方APP下载/kneeinj.htm [访问