体育教练标志 体育教练培训原则健身组件

话题

文本翻译

网站搜索工具



前交叉韧带重建术后开放和封闭运动链运动的研究进展
安东尼·c·米勒

以下文章由作者,托尼米勒依法许可复制。文章是审查开放和关闭的摘要动力链前韧带重建后锻炼,以便为他的硕士学位成立了他提交的一部分。托尼在州立大学中学学习,在1999年完成了他在运动学中的科学硕士学位。作为一名研究生,他能够在美国最受尊敬的力量教练之一的Lon Kilgore下学习。

抽象的

在过去的十年中,医生,治疗师和教练已经存在稳定的论据,其在前令韧带(5)(ACL)重建(图1)之后的动力学运动的形式最有益。


图1 -膝关节解剖

图1  - 膝盖的解剖学


一些治疗师同意开放运动链运动(OKCE)对ACL最有利。相反,一些治疗师认为闭链运动(CKCE)优于OKCE。前交叉韧带断裂是近年来体育界最常见的膝关节损伤之一。在给定的年份中,大约有250000例前交叉韧带损伤(2)。这些损伤是由于在任何减速、转弯、种植和切割以及不同类型的着陆过程中施加在韧带上的剪切力造成的。ACL在任何时候只能承受400磅的压力。在高强度运动中,损伤变得越来越常见。随着受伤越来越频繁,康复也变得越来越重要。这篇综述的目的是确定在ACL重建后,哪种运动链运动形式(开放或封闭)是最有益的。我们分析了康复过程中最关键的区域,应变,稳定性,关节力,活动范围(ROM)和力量。我们认为,在ACL重建后,最安全的运动链练习将减少应力、张力、增加的不稳定性以及活动范围(11)。

动力链运动

在任何运动团中都有两种类型的动力链练习,无论是为了康复目的还是加强目的。第一种是开放式动能链练习(OKCE)。这些练习通常是在脚可以自由活动时进行的。这些练习一般不负重,运动发生在膝关节(4)。如果有任何重量施加,它适用于肢体的远端部分。这些练习的例子包括膝盖伸展和伸直腿。OKCE专注于强大的股四头肌收缩,加强股四头肌和恢复股四头肌的力量输出。

使用的第二次运动是封闭的动力链运动(CKCE)。脚在脚固定并且不能移动的地方进行CKCE。脚保持恒定接触表面,通常是机器(8)的地面或底座。这些练习通常是负重锻炼,运动员或患者使用它们的体重和/或外部重量。当添加外部重量时,它通常会靠在肩部的背面或胸部的前部。这些练习的例子将是蹲下(前后),腿压,肺,电源清洁和抢夺。CKCE集中在Quadriceps,腿筋,髋部屈肌,单独和胃肠肌肉(9)的共收缩。这也是一种多关节运动,它侧重于膝盖,臀部和脚踝。CKCE被标记为“体育特定运动”(11)。

外力

在运动练习中,通常有两种外力:剪切力和压缩力。图2和图3给出了每种类型的力的例子。图2显示了OKCE和CKCE过程中施加在膝关节上的剪切力的角度。图3显示了ACL上的剪切和压缩力(6)。

图2 - 动力学运动期间的剪切力

图2 -运动练习中的剪切力

剪切力是通过将胫骨向前移动和将股骨向后移动而破坏ACL的力。这是由于强烈的四头肌收缩,这是典型的开放链运动。这种位于膝关节前部的力给前交叉韧带施加了大量的压力。

这种压缩力是由施加在膝盖上的强大外力,推动股骨头和胫骨头一起产生的。这种外力导致膝关节的稳定性和剪切力的减少。压缩力在闭链练习中很常见(3,6)。

文学评论

前交叉韧带重建后,康复是使膝关节恢复到正常比赛水平的最关键的方面。在过去的十年里,一些研究都集中在前交叉韧带的康复上(5)。由于在这一领域的广泛研究,在体育界参与的许多人仍然有不同的看法(11)。

Koch(6)在一篇流行杂志的文章中说,CKCE产生的剪切力很小,而OKCE产生的剪切力很大。当膝关节在运动链练习中伸展时,股四头肌会有强烈的收缩。Koch发现CKCE可以同时收缩股四头肌和腘绳肌(6)。这可以通过稳定膝关节来减少施加在膝关节上的剪切力。它与OKCE相反,增加了膝关节的剪切力。这是由于小腿向前移动导致的,这使ACL承受了大量的压力(图2和3)。

图3 - 联合力量

图3  - 联合力量

之前对OKCE和CKCE的比较研究发现CKCE是一种更安全更有益的运动形式。Pincivero等人(12)发现CKCE降低了膝关节的剪切力,增加了压缩力(图3)。此外,他们发现CKCE激活了腿筋,增加了膝关节的稳定性。这是因为,随着腘绳肌的收缩,股四头肌通过向前拉胫骨而被中和,从而减少了胫骨前移位(3)。

Escamilla等(3)发现两种运动中都有大量的股四头肌活动(股四头肌收缩导致胫骨前移位)。他们发现,在锻炼过程中,ACL所受的张力与膝关节所受的绝对力直接相关(3)。当绝对力减小时,这将导致胫骨前移位的减少。在CKCE期间,腘绳肌收缩,减少胫骨前移位。这些结果与Jenkins等人的研究(5)相似。该研究发现OKCE增加了胫骨前移位。此外,OKCE增加了纯粹的力量。

1997年,Fitzgerald(4)发现CKCE与OKCE之间没有显著差异。在这项研究中,Fitzgerald认为在ACL康复过程中,两种运动都有一席之地。

结论

康复是ACL破裂后最关键的阶段。了解每一种运动形式对膝关节的影响是至关重要的(1)。作为教练、教练员、医生和治疗师,我们必须了解每次运动中施加在膝盖上的张力、关节力(图3)和扭矩。此外,我们必须认识到哪些运动可以使患者保持稳定,增加压缩力,增加ROM,从而使患者在康复过程中受益。

最重要的方面是将运动员归还预损伤竞争水平,尽可能安全地(11)。为此,我们必须利用将阻止重新损害修复的ACL的练习。该文献综述发现,闭合的动力链锻炼是在修复的ACL康复期间最有益的。此外,CKCE是最有用的运动,用于防止膝关节(5,6,7)的未来伤害。

建议

我们认为还需要进行更多的研究,主要集中在比较OKCE和CKCE。在发现的研究中,只有一项研究支持OKCE,唯一一项研究发现OKCE和CKCE之间没有显著差异。其余的研究集中在运动链运动的优缺点上。比较直接开链运动和闭链运动的文章很少。


参考

  • 图1所示。Aichroth PM, Cannon WD, Amis AA, Mahadevan V, Bull AJ, & Harris JM。“交互式膝盖。”原始影业有限公司,1998
  • 图2和3. koch,a。腿部扩展:他们是摧毁你的膝盖。肌肉发展:1999年6月100-103
  1. 詹金斯,et al。胫骨前移位的封闭和开放动力学链测量。[12]刘志明,张建平,1997
  2. 班比,L & Young MA。运动相关前交叉韧带损伤的处理。AORN
  3. 拉塞尔等人。精英男性体操运动员的膝盖肌肉力量。jospt,22(1):10-17,1995。
  4. Shelbourne,KD&Nitz,P.前韧带重建后加速康复。美国运动医学杂志,18(3):292-299,1990
  5. Escamilla, et al。闭链和开链运动时膝关节的生物力学。运动医学和运动科学:556-569,1998
  6. 科克:伸展腿:会破坏你的膝盖吗?肌肉发育:100-103,1999年6月。
  7. Palmitier, et al。膝关节康复运动链练习。运动医学,11(6):402-413,1991
  8. 安德森,AF&lipscomb ab。前十字架重建后康复技术分析。美国体育医学杂志,17(2):154-160,1989。
  9. Fitzgerald,GK。开放与封闭链动力学运动:前十字韧带重建手术后康复问题。物理治疗,77(12):1997年,1997年。
  10. 膝关节力学:关节和肌肉负荷的临床应用研究。ACTA Orthopaedic sinica, 216(56): 1- 42,1985。
  11. 着陆器,et al。生物力学下蹲练习使用改进的质心杆。运动医学和科学:469-478,1986年3月
  12. Pincivero, et al。开放性和封闭式运动链评价膝关节力量与功能性能的关系。运动医学临床杂志,7:11-16,1997。

相关参考文献

以下参考文献提供了关于这个主题的附加信息:

  • 韩,H.S.等。(2008)前十字韧带重建。临床骨科及相关研究,466.(1), p . 198 - 204
  • SHELBOURNE, K. D.和NITZ, P.(1990)前交叉韧带重建后加速康复。美国运动医学杂志,18(3),p。292-299
  • Yagi,M.等人。(2002)解剖前十字韧带重建的生物力学分析。美国运动医学杂志,30.(5),p。660-666.

页面参考

如果你在你的作品中引用了这个页面的信息,那么这个页面的参考是:

  • 麦肯齐,b (2000)前交叉韧带重建术后开放和封闭运动链运动的研究进展[www]可从://www.massivemidi.com亚搏体育官方APP下载/kneeinj.htm [访问

相关页面

以下体育教练网提供有关此主题的其他信息: