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前十字架韧带重建后开放和闭合动力链运动的综述
由Anthony C. Miller

以下文章已由作者托尼·米勒在征得许可的情况下转载。本文是对开放性和封闭性的综述摘要动态链前交叉韧带重建后的锻炼,这是他提交的硕士学位论文的一部分。托尼在美国中西部州立大学学习,1999年完成了他的运动机能学硕士学位。作为一名研究生,他得以跟随Lon Kilgore博士学习,他是美国最受尊敬的力量教练之一。

摘要

在过去的十年中,医生、治疗师和教练一直在争论,在前交叉韧带(5)(ACL)重建后,哪种形式的运动锻炼最有益(图1)。


图1 - 膝盖的解剖学

图1 -膝关节解剖


一些治疗师同意,开放的动力链运动(OKCE)是最好的。相比之下,一些治疗师认为封闭的动力链运动(CKCE)优于OKCE。最近,ACL破裂已成为体育世界中涉及的最常见的膝盖伤害。在给定年份(2)中有大约250,000分伤害伤害。由于在任何减速,转动,种植和切割和不同种类的着陆期间,由于剪切力而导致这些损伤发生。ACL只能在任何给定时间抵抗400磅压力。受伤在高影响力体育(10)中变得更加常见。受伤变得更频繁,康复变得更加重要。本综述目的是确定ACL重建后的最有益的动力链运动,开放或关闭的形式。我们分析了在康复,应变,稳定性,联合力,动作范围和力量的最重要的地区。 We believe that following ACL reconstruction, the safest Kinetic Chain Exercise will decrease stress, strain, and an increased instability as well as a range of motion (11)

动力链练习

在任何运动中有两种类型的动力链锻炼,无论是康复目的还是加强目的。第一个是开放式动力链练习(OKCE)。这些练习通常是脚是自由移动的。这些练习通常是非重量轴承,在膝关节(4)处发生运动。如果施加了任何重量,则将其应用于肢体的远端部分。这些练习的例子将是膝盖延伸,直腿升高。OKCE专注于强QuadRicep收缩,加强QuadRiceps并恢复QuadRicep电源输出(8)。

使用的第二个练习是闭合动力学链练习(CKCE)。CKCE是在足部固定而不能移动的地方进行的。这些运动通常是负重运动,运动员或病人利用自己的体重和/或外部重量。当外部重量增加时,它通常位于肩膀后部或胸部前部。这些练习的例子包括蹲起(包括前蹲和后蹲),腿压,肺压,力量清洁和抓举。CKCE主要集中于股四头肌、腘绳肌、髋关节屈肌、比目鱼肌和腓肠肌的共收缩(9)。这也是一种多关节运动,主要集中在膝关节、髋关节和踝关节。CKCE被标记为“运动特定的运动”(11)。

外部力量

在运动练习中,通常有两种外力:剪切力和压缩力。图2和图3给出了每种力的例子。图2显示了OKCE和CKCE过程中施加在膝关节上的剪切力的角度。图3显示了具有剪切力和压缩力的ACL(6)。

图2 -运动练习中的剪切力

图2 -运动练习中的剪切力

剪切力是通过向后移动胫骨和股骨后扰乱ACL的力。这是由Quadriceps的强烈收缩引起的,这是开放式锻炼的典型。将该力放置在膝盖的前部,对ACL施加大量的应力。

压缩力是由放置在膝盖上的强外力引起的,这与胫骨的头一起推动股骨头。这种外力导致膝盖的稳定性和剪切力的减少。压缩力在闭合链锻炼中是常见的(3,6)。

回顾文献

ACL重建后的康复是膝关节恢复到正常比赛水平的最关键方面。在过去的十年中,关于ACL的康复已经有了一些研究(5)。由于在这一领域的研究非常广泛,在体育界仍有很多人持不同的观点(11)。

Koch(6),在一篇流行杂志文章中指出CKCE产生最小的剪切力,而OKCE产生显著的剪切力。当膝关节在运动链练习中伸展时,股四头肌会有强烈的收缩。Koch发现CKCE有股四头肌和腿筋的共同收缩(6)。这减少了通过稳定膝关节施加在膝关节上的剪切力。它与OKCE相反,增加了膝关节上的剪切力。这是由小腿前移位引起的,这对前交叉韧带造成了很大的压力(图2和3)。

图3 -联合力量

图3 -联合力量

以前的研究比较OKCE,CKCE发现CKCE是一种更安全和更有益的运动形式。Pincivero等。(12)发现CKCE降低了膝关节中的剪切力和增加的压缩力(图3)。此外,他们发现CKCE激活了腿筋,这增加了膝关节稳定性。出现这种情况因为,通过腿段的收缩,通过拉动胫骨前向前和QuadRiceps来中和,这降低了前胫骨位移(3)。

Escamilla等人(3)发现在两种运动中都有大量的股四头肌活动(股四头肌收缩导致胫骨前移位)。他们发现,在锻炼过程中,ACL上的张力与膝关节上的纯力直接相关(3)。当纯力降低时,会导致胫骨前移位的减少。在CKCE期间,腘绳肌收缩,减少胫骨前移位。这些结果与Jenkins等人的研究(5)相似。该研究发现,OKCE增加了胫骨的前移位。同时,OKCE也增加了力量。

1997年Fitzgerald(4)发现OKCE和CKCE之间没有显着差异。在这项研究中,Fitzgerald认为,ACL康复期间有一个动力学运动的地方。

结论

ACL断裂后,康复是最关键的阶段。了解每种运动形式对膝关节的影响是至关重要的(1)。作为教练、教练、医生和理疗师,我们必须了解每次运动中施加在膝关节上的应变、关节力(图3)和扭矩。此外,我们必须认识到哪种运动可以使病人在康复过程中保持稳定,增加压力,增加活动度。

最重要的方面是使运动员恢复到受伤前的比赛水平,尽可能安全(11)。为了做到这一点,我们必须利用可以防止修复后的ACL再次损伤的练习。本文献综述发现,在修复后的前交叉韧带的康复过程中,闭式运动链练习是最有益的。此外,CKCE是用于预防膝关节未来损伤的最有帮助的运动(5,6,7)。

建议书

我们认为还需要更多的研究,主要集中在比较OKCE和CKCE。在所有研究中,只有一项研究支持OKCE,只有一项研究注意到OKCE和CKCE之间没有显著差异。其余的研究集中在一种或另一种运动链运动的优点和缺点。直接比较开闭动力学链练习的文章不多。


参考文献

  • 图1. Aichroth PM,Cannon WD,Amis AA,Mahadevan V,Bull AJ,&Harris JM。“互动膝盖。”Primal图片,Ltd。1998
  • 图2和3。腿部伸展:它们会破坏你的膝盖吗?肌肉发展:100-103,1999年6月
  1. 詹金斯,et al。闭合和开放运动链中胫骨前移位的测量。石油学报,25(1):49-56,1997
  2. Clasby, L & Young MA。运动相关前交叉韧带损伤的处理。AORN
  3. 罗素,et al。优秀男子体操运动员的膝盖肌肉力量。中国科学(d辑),22(1):10-17,1995。
  4. 前交叉韧带重建后加速康复。美国运动医学杂志,18(3):292-299,1990
  5. escamilla等人。闭合动力链期间膝关节的生物力学,开放式动力链锻炼。体育与科学的医学与科学:556-569,1998
  6. 腿部伸展:它们会破坏你的膝盖吗?肌肉发展:1999年6月100-103。
  7. Palmitier, et al。膝关节康复运动链练习。运动医学,11(6):402-413,1991
  8. 前交叉韧带重建后康复技术分析。中国运动医学杂志,17(2):154-160,1989。
  9. 菲茨杰拉德,星期。开放链运动训练与封闭链运动训练:前交叉韧带重建术后的康复问题。物理学报,37(12):1747-1754,1997。
  10. 膝关节力学:关节和肌肉负荷与临床应用的研究。矫形外科杂志,16(6):1-42,1985。
  11. 着陆器,et al。利用改良质心棒进行深蹲练习的生物力学。运动与锻炼的医学与科学:469-478,1986年3月
  12. Pincivero, et al。膝关节强度评估与功能表现之开、闭运动链之关系。中国运动医学杂志,1996,7:11-16。

页面引用

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  • 麦肯齐,b (2000)前十字架韧带重建后开放和闭合动力链运动的综述[WWW]来源://www.massivemidi.com亚搏体育官方APP下载/kneeinj.htm[访问。